オツジ　ツヨシ   OTSUJI TSUYOSHI   尾辻　剛    所属   関西医科大学  眼科学講座    職種   准教授
言語種別	日本語
発表タイトル	抗VEGF薬に反応不良の滲出型加齢黄斑変性に対するPDTの効果の検討
会議名	第33回日本眼循環学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎尾辻剛, 小池直子, 津村晶子, 境友起夫, 西村哲哉, 高橋寛二
発表年月日	2016/07
開催地 （都市, 国名）	福岡
概要	＜目的＞抗VEGF薬が効果不十分であった滲出型加齢黄斑変性(AMD)症例に対し光線力学的療法(PDT)を施行し、その効果について検討した。 ＜対象と方法＞対象は、治療歴のないAMDに対し抗VEGF薬の硝子体内投与を施行したが滲出性変化の消失が得られない、または繰り返し投与が必要であった患者のうち、PDTを施行し半年以上経過が追えた11例11眼。男性7眼、女性4眼、平均年齢は78歳。病型は典型AMDが6眼、ポリープ状脈絡膜血管症が5眼であった。PDT前のGLDは4781µm であった。初回治療の抗VEGF薬はペガプタニブ2眼、ラニビズマブ9眼、アフリベルセプト3眼であった（重複あり）。これらの症例のPDT前と6か月後の視力変化、OCTでの中心窩網膜厚(CRT)の変化、照射6か月後の黄斑ドライ化率、合併症の有無について検討した。 ＜結果＞PDT前後の平均logMAR視力はそれぞれ0.78と0.73で変化はなかった。PDT前後の平均CRTはそれぞれ538.0µmと244.8µmでPDT前に比べて有意に減少していた(P<0.01)。PDT6か月後の黄斑ドライ化率は82%であり、PDTに伴う合併症は認めなかった。また1年以上経過観察できた9眼のうち4眼でPDT後9〜18か月以降に抗VEGF薬の追加治療が必要であった。 ＜結論＞抗VEGF薬に反応不良のAMDに対してのPDTは視力低下を来すことなく滲出性変化の消失を得ることができ、その後の抗VEGF薬の投与間隔を１年前後延長できる可能性がある。