タカハシ　カンジ   TAKAHASHI KANJI   髙橋　寛二    所属   関西医科大学  眼科学講座    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	Ranibizumab治療におけるノンレスポンダーとタキフィラキシー例の検討
会議名	第117回日本眼科学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表者・共同発表者	◎小池直子, 尾辻剛, 正健一郎, 津村晶子, 津田メイ, 西村哲哉, 髙橋寛二
発表年月日	2013/04
開催地 （都市, 国名）	東京
概要	【目的】滲出型加齢黄斑変性(AMD)に対するranibizumab硝子体内投与(IVR)における導入期無反応例(ノンレスポンダー)と、導入期には一定の効果があるが治療の反復により効果が減弱する(タキフィラキシー)症例について、昨年異なる母集団での報告を行ったが、両者の比較のため今回同一母集団で後ろ向きに検討した。 【対象と方法】対象はAMDに対するIVR単独治療で初回投与から12か月経過観察した155眼である。このうち導入期終了時の視力が不変または悪化し、かつOCTで中心窩網膜厚(CRT)の減少率が10%未満の症例をノンレスポンダー(N例)とした。N例を除いた症例のうち、6回目以降のIVR前後で視力が不変または悪化し、かつCRTの減少率が10%未満の症例をタキフィラキシー例(T例)とした。 【結果】N例は19眼(12.3%)T例は7眼(4.5%)にみられ、平均病変サイズはN例は4611μm、T例は3896μmと有意差はなかった。N例では典型AMDが12眼、ポリープ状脈絡膜血管症(PCV)が7眼であり、T例では典型AMDが6眼、PCVが1眼と有意差はなかった。N例の1眼、T例の2眼を除き網膜色素上皮下の病変であった。追加治療としてN例の9眼でPDTを施行し7眼で滲出は停止した。T例では2眼でPDTを施行し1眼でpegaptanibの投与後に再びIVRを行い3眼とも有効であった。 【結論】両者とも症例の背景に差はなく、追加治療としてのPDTは一定の効果があった。タキフィラキシー例では一時的な休薬でIVR再開時に効果が改善する可能性がある。