タカハシ　カンジ   TAKAHASHI KANJI   髙橋　寛二    所属   関西医科大学  眼科学講座    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	関西医大枚方病院のおける仮面症候群４症例の検討
会議名	フォーサム2014東京
学会区分	全国規模の学会
発表者・共同発表者	◎盛秀嗣, 山田晴彦, 加賀郁子, 中道悠太, 髙橋寛二
発表年月日	2014/07
開催地 （都市, 国名）	東京
概要	【目的】仮面症候群の代表的疾患である眼内悪性リンパ腫は臨床像が多彩なため、確定診断に至るまで時間を要することが多い。関西医大枚方病院にて仮面症候群を疑い、診断的治療目的のため硝子体手術及び生検を施行した４症例について検討を行った。 【方法】２００６年１月から２０１３年１２月の期間で仮面症候群と診断された４例を対象とした。全症例で硝子体混濁による視力低下を認め、診断確定の為に硝子体手術及び生検を施行し生検の結果と各症例の視力予後についての検討を行った。 【結果】症例１、２はすでに全身性の悪性リンパ腫と診断され血液内科で化学療法後であった。病歴と再発する硝子体混濁のために仮面症候群を疑った。硝子体生検では症例１は陰性、症例２は要請であった。症例３、４は全身性の悪性リンパ腫を伴っておらず、硝子体混濁に対してステロイドテノン嚢下注射に反応せず、硝子体混濁増強及び特徴的な眼所見を認めたことから硝子体手術と網膜生検を行った。症例３、４共に１回目の病理診断では陰性で、術後視力は改善したが硝子体混濁再発による視力低下を認めたため再度網膜生検を伴う硝子体手術を施行し陽性であった。症状出現から確定診断に至るまで症例２は７ヶ月、症例は３は２年、症例４は１４ヶ月で長期であり、全ての症例で強制視力は０．１以下と視力予後は不良であった。 【結論】病理診断のみでは確定診断に至るまで時間を要するため、今後、補助診断を積極的に行って早期診断を可能にしたい。