ナガヌマ　マコト   NAGANUMA MAKOTO   長沼　誠    所属   関西医科大学  内科学第三講座    職種   教授
言語種別	日本語
発表タイトル	カプセル内視鏡検査で診断した小腸外病変の検討
会議名	第103回日本消化器内視鏡学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎深田憲将，　鈴木亮，　長沼誠
発表年月日	2022/05/14
開催地 （都市, 国名）	京都
学会抄録	ウェブ
概要	【背景】 原因不明消化管出血（OGIB）に対してカプセル内視鏡検査（CE）は出血源を同定 することができるため当院では積極的に行っている。消化管出血で内視鏡検査を 行っても出血源を同定することができず、CEを行わなければならない症例は一定 数存在する。以前より当院では小腸外出血の割合が高い傾向にあった。カプセル 内視鏡検査で判明した小腸外出血の特徴について検討した。 【方法】 2009年1月から2020年12月までに原因不明消化管出血（OGIB）に対して施行された カプセル内視鏡検査729件（男性361例、女性257例）を対象とした。カプセル内視 鏡検査後の追加検査、追加処置により出血源の確定を行った。 【結果】 OGIBに対して検査を行った729件の内訳はOngoing OGIB：149件（20％）、 Previous OGIB：358件（49％）、Occult OGIB：222件（30％）であった。出血源 が判明したものは348件（47.7％）で、内訳は食道・胃50件（15％）、十二指腸球 部から下行部25件（7％）、十二指腸水平部から上行部6件（2％）、小腸204件 （59％）、大腸56件（16％）、胆道4件（1％）、その他3件（鼻出血2件、痔核1件） （1％）であった。代表的な疾患は上部消化管ではGAVE18件、胃・十二指腸潰瘍 12件、大腸では憩室出血疑い21件、Angioectasia15件、憩室出血6件、であった。 【考察】 消化管出血は出血をしている場合の診断は容易であるが、止血状態にあると診断 に苦慮する。上部内視鏡検査時に止血状態にある場合にCEを行うことでGAVEから の出血を確認できた症例が多かった。また、下部内視鏡検査時には回腸末端に鮮 血を認める場合にOGIBと診断し、カプセル内視鏡検査を行った症例を多く認めた。 これらのうち多く認めた大腸Angioectasiaは数ｍｍの大きさの病変ではなく、1～ 3本程度の腺管から出血を確認した症例を多く認めた。これらの病変は止血状態で は出血源として同定することは困難な病変であった。 【結語】 カプセル内視鏡検査は小腸出血のみならず、上部消化管、下部消化管出血の診断 にも寄与することができる。