トミヤマ　タカシ   TOMIYAMA TAKASHI   富山　尚    所属   関西医科大学  内科学第三講座    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	当院における切除不能進行胃癌に対するconversion手術の予後因子の検討
会議名	第１０９回日本消化器病学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎岡崎敬，　富山尚，　長沼誠
発表年月日	2023/04/07
国名	日本
開催地 （都市, 国名）	長崎県長崎市（出島メッセ長崎）
開催期間	2023/04/06～2023/04/08
学会抄録	第１０９回日本消化病学会総会　プログラム・抄録集 A176
概要	目的：切除不能進行胃癌に対する治療は化学療法が進歩し，conversion手術の症例は増加しているが，依然として予後不良な症例は多い．当院におけるConversion手術の情報を解析し，生存期間や生存に寄与する因子を解析した． 方法：Stage4胃がんと診断され，化学療法を行ったのち，2016年4月から2020年3月までの期間に当院において胃癌に対する根治手術を受けられた，23例を対象とし，解析を行った．評価項目は全生存率（OS）をエンドポイントとした．その他，治療前の原発巣肉眼型，組織型，HER2発現の有無，転移部位，化学療法開始から手術までの期間，癌遺残度，病理学的所見，組織学的治療効果，術後補助化学療法の有無を比較検討した． 結果：切除不能因子は腹膜播種9例，腹水細胞診陽性10例，領域外リンパ節転移4例，肝浸潤1例，膵頭部浸潤1例であった．切除不能進行胃癌におけるR0切除率は23例中22例（91％）であった．組織学的治療効果はGrade1a/1b　13例，Grade2a/2b　5例，Grade3　5例であった．手術から再発までの中央値は138日（37日―570日）1年，3年，5年の全生存率は82％，78％，69％であった．多変量解析では，術前の化学療法を6コース以下の症例，HER2陰性胃癌が有意差をもって予後不良因子であった． 考察：切除不能進行胃癌におけるconversion手術症例では手術前の化学療法の期間，HER2発現の有無が予後不良因子であった．