ヤマシナ　マサオ   YAMASHINA MASAO   山科　雅央    所属   関西医科大学  内科学第三講座    職種   診療講師
言語種別	日本語
発表タイトル	転移性肝腫瘍との鑑別を要した肝サルコイドーシスの1例
会議名	第238回日本内科学会　近畿地方会
学会区分	地方会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎関谷　幸佑,　折野　匡洋,　松本　浩尚,　諏訪　兼彦,　山科　雅央,　村田　美樹,　山敷　宣代,　島谷　昌明 ,　關　壽人,　長沼　誠
発表年月日	2022/12/10
開催地 （都市, 国名）	ウェブ
概要	【症例】63歳、女性【主訴】なし【現病歴】X年4月、健康診断にて実施した胸部CT検査で多発肺内陰影及び多発肝内陰影を指摘され、精査目的で紹介となった。【経過】腹部超音波検査では肝内両葉に類円形の低エコー腫瘤を多数認めた。Dynamic造影CTでは動脈相、平衡相ともに造影効果を認めなかった。血液検査では肝機能異常は認めず、腫瘍マーカーは正常であった。上下部内視鏡検査も特記所見は認めなかった。肺病変について積極的に悪性を疑う所見を認めなかったため、転移性肝腫瘍除外目的に肝生検を施行した。病理結果は肝小葉構造が破綻し線維化組織で置換され、同部位に類上皮細胞集簇からなる肉芽腫形成が認められた。また多核のラングハンス巨細胞を認め、乾酪壊死像を伴わないことから肝サルコイドーシスと診断した。他臓器のサルコイドーシス合併について精査したが異常なく、無症状の肝サルコイドーシスとして当科で定期画像フォローを行う方針とした。【考察】肝サルコイドーシスは頻度がまれで症状や肝機能障害を伴わない事が多いが、重症化し肝硬変や門脈圧亢進症による食道・胃静脈瘤破裂例や肝癌の合併例も報告されている。他疾患の除外を行った上、慎重なフォローアップが必要であると考える。