ナガヌマ　マコト   NAGANUMA MAKOTO   長沼　誠    所属   関西医科大学  内科学第三講座    職種   教授
言語種別	日本語
発表タイトル	ERCP後膵炎の重症化と肥満との関連性
会議名	第55回　日本膵臓学会大会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎池田 正俊,　池浦 司,　高折 綾香,　丸尾 基展,　桝田 昌隆,　中丸 洸,　伊藤 嵩志,　光山 俊行,　中山 新士,　島谷 昌明,　高岡 亮,　長沼 誠
発表年月日	2024/07/25
開催地 （都市, 国名）	栃木県宇都宮市　ライトキューブ宇都宮
開催期間	2024/07/25～2024/07/26
概要	【背景】急性膵炎の重症化リスク因子の同定は重要な課題となっている．肥満は様々な疾患と関連しており，急性膵炎の病態への影響も指摘されている．本研究では，急性膵炎発症前後の肥満に関する情報（BMI，腹囲，内臓面積量）が正確に収集できるERCP後膵炎（PEP）の重症化と肥満との関連性を明らかにすることを目的とした．【方法】2007年から2023年までに当院でERCPを行い，PEPを発症した115例を研究対象とし後方視的に調査した．腹囲と内臓脂肪面積は，これら症例のERCP直前または直後のCT画像により計測した．PEPの重症度は，CRP15mg/dl以上（CRP重症）とCTで腎下極以遠への炎症波及（CT重症）で評価した．【結果】115例中BMI25以上であったのは26例（23％）であった．BMIとPEP重症度に統計学的な関連はなかった．腹囲が男性85cm以上，女性90cm以上の腹囲肥満の有無で重症度を比較したところ，腹囲肥満群は非腹囲肥満群に比べ有意にCRP重症（p=0.001），CT重症（p＜0.01）を示していた．患者背景やERCP処置内容を含めた多変量解析でも，腹囲肥満は重症化の危険因子として同定された（オッズ比3.25，p＜0.01）．内臓脂肪面積が測定できた79例を対象とした検討では，内臓肥満がCRP重症（オッズ比8.64，p=0.03）の危険因子となっていた．内臓脂肪の面積により100cm2未満，100cm2以上200cm2未満，200cm2以上に症例を分けると，CRP重症はそれぞれ22.7％（10/44），40.7％（11/27），62.5％（5/8）となり内臓脂肪面積が増加するほどCRP重症例が多い結果となった．【結論】PEPの重症化には，BMIで判定する肥満ではなく，内臓脂肪で評価する肥満との関連が示された．内臓脂肪を測定することは，実臨床においてPEPの重症度予測に有用と考えられた．