ナガヌマ　マコト   NAGANUMA MAKOTO   長沼　誠    所属   関西医科大学  内科学第三講座    職種   教授
言語種別	日本語
発表タイトル	臨床的寛解例におけるLRG測定による予後予測の有効性はクローン病と潰瘍性大腸炎で異なる
会議名	第111回日本消化器病学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎本澤　有介，　中村　尚広，　深田　憲将，　長沼　誠
発表年月日	2025/04/26
開催地 （都市, 国名）	東京　京王プラザホテル
開催期間	2025/04/24～2025/04/26
学会抄録	ウェブ
概要	【背景】Leucine-rich a2-glycoprotein（LRG）は潰瘍性大腸炎（UC），クローン病（CD）における非侵襲性な疾患活動性を評価するバイオマーカーとして開発され，内視鏡的重症度と密接に関連性が報告されているが，長期予後との関連は未だ不明である．そこで今回我々は臨床的寛解のUC，CD患者のLRG値と他のバイオマーカー値および長期予後との関連について検討した． 【方法】対象は2021年1月より2023年3月まで当院にて加療中の炎症性腸疾患患者295名（CD；101名，UC；194名）．臨床的活動性評価についてはCDはpatient-reported outcome（PRO2）score，UCはpMayo scoreを使用し，LRG，血液バイオマーカー，免疫学的便潜血検査（FIT）との関連を検討した．また，臨床的寛解例（CD PRO2≤2，UC pMayo score≤2）において臨床的再燃に寄与する因子をLRGを含めて単変量・多変量解析にて検討した．さらにCDについては病変部位や病型はモントリオール分類で評価し，LRGとの関連についても解析を行った． 【結果】両疾患においてLRGは臨床活動性と相関しなかったが，他のバイオマーカーであるCRP（CD；r=0.78，UC；0.74）および血清Alb（r =-0.69，-0.53）と強く相関を認めた．再燃を予測する因子の検討ではUCにおいては血清アルブミン（p=0.02），FIT（p＜0.01）が独立した因子であり，LRGとの関連は認められなかった（p=0.301）．一方，CDではLRG（cut-off値13.8）のみが再燃に寄与する因子であった（p=0.02）．また小腸型（L1），小腸大腸型（L3），非炎症型（B2+B3）においてそれぞれLRGが13.8未満の患者の方が13.8以上の患者より再燃率が有意に低いことも示された（それぞれp=0.02. p=0.01，p＜0.01）． 【結論】LRGは両疾患でバイオマーカー値と相関が認められた．一方LRGにおけるCRを予測する因子はCD患者とUC患者で異なっており，特に小腸病変，腸管狭窄，瘻孔を有するCDの予後を予測するのに有用であった．